Αθήνα, 10 Μαΐου 2010
Αριθ. Πρωτ. Γ55/766
---------------
ΘΕΜΑ: «Συμπλήρωση Καταλόγου Φαρμακευτικών Ιδιοσκευασμάτων που χορηγούνται από τα φαρμακεία του Ιδρύματος»
Σχετικά: 1) Το Φ80000/οικ.11385/1394/30-04-2010 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης (ΦΕΚ 569/30-04-2010)
2) Έγγραφό μας με αριθμ. πρωτ. Γ55/703/24.06.2009
3) Έγγραφό μας με αριθμ. πρωτ. Γ55/731/22.01.2010
Σε συνέχεια των ανωτέρω σχετικών (2,3) και με αφορμή το ανωτέρω σχετικό έγγραφο (1) του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης σχετικά με τον κατάλογο χορηγούμενων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων βάσει των διατάξεων της παρ. 2 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010 (Α΄,6) σας αποστέλλουμε συμπληρωματικό πίνακα με τα ιδιοσκευάσματα που θα χορηγούνται από τα φαρμακεία του Ιδρύματος.
α/α ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΙΔΙΟΣΚΕΥΑΣΜΑ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
1 ANZEMET DOLASETRONMESILATEANTIEMETIKA 6ο , 2ο
2 CERTICAN EVEROLIMUS ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο, 7ο
3 ENBREL ETANERCEPT ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο
4 HEPSERA ADEFOVIRDIPIVOXILΑΝΤΙΙΙΚΑ ΓΙΑΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗΚ.Φ., 2ο
5 HUMIRA ADALIMUMAB ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο
6 KINERET ANAKINRA ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο
7 MYFORTIC MYCOPHENOLATEACIDΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο, 7ο
8 ORENCIA ABATACEPT ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο
9 RAPAMUNE SIROLIMUS ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο, 7ο
10 REMICADE INFLIXIMAB ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Κ.Φ., 2ο, 3ο
11 VELCADE BORTEZOMIB ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ 6ο , 2ο
Η διάθεση των ιδιοσκευασμάτων του ανωτέρω πίνακα θα πραγματοποιείται με συνταγή ιατρού του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και με γνωμάτευση η οποία θα προέρχεται:
Από Νοσοκομείο ή κλινική για όσους ασφαλισμένους λαμβάνουν θεραπεία για πρώτη φορά (από την έναρξη ισχύος του παρόντος εγγράφου)
Από τον θεράποντα ιατρό (σχετικής με τη νόσο ειδικότητας) όσον αφορά στους
ασφαλισμένους που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με τα εν λόγω ιδιοσκευάσματα. O
θεράπων ιατρός οφείλει να βεβαιώνει στην γνωμάτευση αυτή ότι οι ασφαλισμένοι
βρίσκονται υπό μακροχρόνια αγωγή. Σε περίπτωση που αυτό δεν αναφέρεται στις
γνωματεύσεις, ο ιατρός του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ υποχρεούται να το σημειώνει πάνω στη συνταγή
(αμέσως μετά τη διάγνωση) προκειμένου να αποφεύγεται η ταλαιπωρία των ασφαλισμένων
του Ιδρύματος.
Επισημαίνουμε ότι τα υπόλοιπα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα του καταλόγου του ανωτέρω
σχετικού 1 (επισυνάπτεται) χορηγούνται ήδη από τα φαρμακεία του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ σύμφωνα με τα σχετικά έγγραφά μας 2 και 3.
Οι συνταγές από την Επαρχία θα εκτελούνται στο Παράρτημα του Κεντρικού Φαρμακείου
και τα φάρμακα θα αποστέλλονται στη Μονάδα Υγείας ή στο Υποκατάστημα που έχει στείλει τη συνταγή.
Με ευθύνη των Διευθυντών των Μ.Υ. και Π.Υ.Υ. να δοθεί από ένα αντίγραφο του
εγγράφου αυτού στους ιατρούς της μονάδας τους, που συνταγογραφούν, καθώς και από ένα
αντίγραφο στους ιατρούς των Κ.Υ. και Π.Ι. της ασφαλιστικής τους περιοχής, εφόσον εκδίδουν συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, οι οποίοι θα το παραλάβουν ενυπόγραφα.
Τα Υποκαταστήματα να επιδώσουν έγκαιρα το παρόν έγγραφο με απόδειξη παραλαβής
στους συνεργαζόμενους φαρμακοποιούς.
Τετάρτη 12 Μαΐου 2010
Κυριακή 9 Μαΐου 2010
ΙΚΑ: ΔΙΕΥΚΡΙΝΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΟ ΕΝΤΥΠΟ ΣΥΝΤΑΓΗΣ
ΑΘΗΝΑ : 4/5/2010
Αριθ. Πρωτ.: Γ 55/764
ΘΕΜΑ:<<Διευκρινήσεις σχετικά με συνταγογράφηση στο νέο έντυπο συνταγής ΙΚΑ-ΕΤΑΜ»
Kατόπιν ερωτημάτων που υπεβλήθηκαν στην Υπηρεσία μας σχετικά με την συνταγογράφηση στο νέο έντυπο συνταγής ΙΚΑ-ΕΤΑΜ διευκρινίζουμε ότι:
α) η διόρθωση λάθους του συνταγογράφου ιατρού στην πίσω όψη της συνταγής με την χρήση επιβεβαιωτικής σφραγίδας και υπογραφής του ιατρού, θα γίνεται σε τέτοιο σημείο που δεν θα επικαλύπτει τον γραμμωτό κώδικα, τα πεδία που προορίζονται για τη συμπλήρωση από τον φαρμακοποιό ή αυτά που προορίζονται για την επικόλληση ταινιών γνησιότητας φαρμάκων.
β) Η διόρθωση λανθασμένης αναγραφής ποσοστού συμμετοχής ή ποσότητας θα γίνεται με χρήση διορθωτικού υγρού, θα συμπληρώνεται η ορθή τιμή στα αντίστοιχα πεδία αφού ο ιατρός επιβεβαιώσει με σφραγίδα και υπογραφή την διόρθωση στην οπίσθια όψη της συνταγής, κατά τον ίδιο τρόπο που αναφέρθηκε στο προηγούμενο
σημείο. Σε περίπτωση λάθος αναγραφής φαρμάκου θα γίνεται απλή διαγραφή του φαρμάκου, χωρίς την χρήση διορθωτικού υγρού, και θα γίνεται επιβεβαίωση της διόρθωσης στην πίσω όψη της συνταγής. Οι φαρμακοποιοί δύνανται να χρησιμοποιούν διορθωτικό υγρό για την διόρθωση λαθών στα πεδία που προορίζονται για συμπλήρωση από τους ίδιους.
γ) Η χρέωση κάθε συστατικού του γαληνικού σκευάσματος θα γίνεται βάσει της τιμής μονάδος του συστατικού πολλαπλασιαζόμενη επί του αριθμού των μονάδων που συνταγογραφούνται. Σε κάθε περίπτωση στο πεδίο της ποσότητας θα συμπληρώνεται ο αριθμός των εμβαλλαγίων γαληνικού σκευάσματος που προκύπτουν από την μίξη των συστατικών, όπως περιγράφεται και στο σχετικό Γ55/744/15-3-2010 έγγραφό μας.
δ) υπενθυμίζουμε ότι σύμφωνα με το υπ. αρ. Γ55/292/4-2-2000 Γεν. Έγγραφο η ποσότητα των χορηγούμενων φαρμάκων στο πεδίο της οδηγίας θα αναγράφεται ολογράφως και αριθμητικώς.
ε) στην περίπτωση που αναφέρεται στο άρθρο 31 του υπ. αρ. Γ55/744/15-3-2010 Γεν. Εγγράφου της Φαρμακευτικής Δ/νσης του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (σκεύασμα που κυκλοφορεί με δύο διαφορετικές λιανικές τιμές) ο φαρμακοποιός συμπληρώνει το άθροισμα των δύο τιμών στο πεδίο της συνταγής «Σύνολο», και το πεδίο «τιμή μονάδος», στην περίπτωση αυτή θα παραμένει κενό.
στ) για τα αναλώσιμα που δεν διαθέτουν ταινία γνησιότητας, με το υπ. αρ. Γ55/750/29-3-2010 έχει δοθεί παράταση έως 1-6-2010 όσον αφορά την υποχρέωση επικόλλησης ταινίας γνησιότητας από τους φαρμακοποιούς.
ζ) με προηγούμενα έγγραφά μας εφιστήσαμε την προσοχή, κατά την επισύναψη τυχόν γνωματεύσεων ή επιπλέον ταινιών γνησιότητας, να μην χρησιμοποιούνται συρραπτικά, αλλά συνδετήρες. Δίδεται ιδιαίτερη έμφαση στο συγκεκριμένο σημείο καθώς λόγω του τεράστιου όγκου των συνταγών που επεξεργάζεται η ΚΜΕΣ, η ανάγκη αποσύρραψης τυχόν γνωματεύσεων από τις αντίστοιχες συνταγές, θα δυσχέραινε και θα καθυστερούσε τη ροή εργασιών κατά τη μηχανογραφική επεξεργασία των συνταγών. Επιπλέον θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι ο φάκελος με τις προς έλεγχο συνταγές ανοίγεται μόνο κατά τη στιγμή της μηχανογραφικής επεξεργασίας των, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περίπτωση απώλειας τυχόν επισυναφθέντων γνωματεύσεων ή ταινιών γνησιότητας.
η) αναφορικά με κάποιες περιπτώσεις κατά τις οποίες δημιουργούνται προβλήματα στην εκτύπωση των συνταγών είτε λόγω μη ανεξίτηλου barcode, είτε λόγω διαφορετικών διαστάσεων των συνταγών, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι τα εν λόγω προβλήματα είναι εις γνώση του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και θα υπάρξει η απαιτούμενη ελαστικότητα κατά την αντιμετώπιση τέτοιων περιπτώσεων.
Επίσης σας ενημερώνουμε ότι κατόπιν δειγματοληπτικού ελέγχου που πραγματοποιήθηκε σε συνταγές νέου τύπου μερικά από τα συνηθέστερα σφάλματα που παρατηρήθηκαν κατά τη συμπλήρωση των πεδίων από τους φαρμακοποιούς είναι τα ακόλουθα:
1) παραλείπεται η συμπλήρωση της ποσότητας και της συμμετοχής στο οπισθόφυλλο της συνταγής.
2) στα γαληνικά σκευάσματα δεν συμπληρώνεται το πεδίο «ΓΑΛΗΝΙΚΟ ΣΚΕΥΑΣΜΑ» ενώ παρατηρήθηκαν και λάθη κατά την κοστολόγησή τους
3) επικολλώνται περισσότερες των τεσσάρων ταινιών γνησιότητας ενός φαρμάκου στο πίσω μέρος της συνταγής.
4) σε αρκετές περιπτώσεις παραλείπεται η υπογραφή του φαρμακοποιού από το πίσω μέρος της συνταγής όπου τίθεται μόνο η σφραγίδα.
Επί των ανωτέρω θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότικατά την εκτέλεση συνταγών
ΙΚΑ-ΕΤΑΜ οι φαρμακοποιοί θα συμπληρώνουν και τα πεδία της ποσότητας και της συμμετοχής στην οπίσθια όψη της συνταγής, θα συμπληρώνουν στην περίπτωση γαληνικού σκευάσματος το αντίστοιχο πεδίο, και θα θέτουν τη σφραγίδα τους και την υπογραφή τους στην προβλεπόμενη θέση. Σε περίπτωση που απαιτείται επικόλληση περισσότερων των τεσσάρων ταινιών γνησιότητας για ένα φάρμακο,οιεπιπλέον ταινίες γνησιότητας δεν θα επικολλώνται στις θέσεις που προβλέπονται για την επικόλληση των κουπονιών για τα υπόλοιπα σκευάσματα της συνταγής, αλλά σε ξεχωριστό φύλλο το οποίο θα επισυνάπτεται στη συνταγή, με την διαδικασία που ήδη έχουμε αναφέρει και στο υπ. αρ. Γ55/744/15-3-2010 Γεν . Έγγραφό μας.
Η Υπηρεσία μας είναι στη διάθεσή σας προκειμένου να εκδώσει περαιτέρω διευκρινήσεις για τυχόν προβλήματα που θα προκύψουν κατά την πορεία του έργου της αυτοματοποιημένης διαχείρισης συνταγών ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
Αριθ. Πρωτ.: Γ 55/764
ΘΕΜΑ:<<Διευκρινήσεις σχετικά με συνταγογράφηση στο νέο έντυπο συνταγής ΙΚΑ-ΕΤΑΜ»
Kατόπιν ερωτημάτων που υπεβλήθηκαν στην Υπηρεσία μας σχετικά με την συνταγογράφηση στο νέο έντυπο συνταγής ΙΚΑ-ΕΤΑΜ διευκρινίζουμε ότι:
α) η διόρθωση λάθους του συνταγογράφου ιατρού στην πίσω όψη της συνταγής με την χρήση επιβεβαιωτικής σφραγίδας και υπογραφής του ιατρού, θα γίνεται σε τέτοιο σημείο που δεν θα επικαλύπτει τον γραμμωτό κώδικα, τα πεδία που προορίζονται για τη συμπλήρωση από τον φαρμακοποιό ή αυτά που προορίζονται για την επικόλληση ταινιών γνησιότητας φαρμάκων.
β) Η διόρθωση λανθασμένης αναγραφής ποσοστού συμμετοχής ή ποσότητας θα γίνεται με χρήση διορθωτικού υγρού, θα συμπληρώνεται η ορθή τιμή στα αντίστοιχα πεδία αφού ο ιατρός επιβεβαιώσει με σφραγίδα και υπογραφή την διόρθωση στην οπίσθια όψη της συνταγής, κατά τον ίδιο τρόπο που αναφέρθηκε στο προηγούμενο
σημείο. Σε περίπτωση λάθος αναγραφής φαρμάκου θα γίνεται απλή διαγραφή του φαρμάκου, χωρίς την χρήση διορθωτικού υγρού, και θα γίνεται επιβεβαίωση της διόρθωσης στην πίσω όψη της συνταγής. Οι φαρμακοποιοί δύνανται να χρησιμοποιούν διορθωτικό υγρό για την διόρθωση λαθών στα πεδία που προορίζονται για συμπλήρωση από τους ίδιους.
γ) Η χρέωση κάθε συστατικού του γαληνικού σκευάσματος θα γίνεται βάσει της τιμής μονάδος του συστατικού πολλαπλασιαζόμενη επί του αριθμού των μονάδων που συνταγογραφούνται. Σε κάθε περίπτωση στο πεδίο της ποσότητας θα συμπληρώνεται ο αριθμός των εμβαλλαγίων γαληνικού σκευάσματος που προκύπτουν από την μίξη των συστατικών, όπως περιγράφεται και στο σχετικό Γ55/744/15-3-2010 έγγραφό μας.
δ) υπενθυμίζουμε ότι σύμφωνα με το υπ. αρ. Γ55/292/4-2-2000 Γεν. Έγγραφο η ποσότητα των χορηγούμενων φαρμάκων στο πεδίο της οδηγίας θα αναγράφεται ολογράφως και αριθμητικώς.
ε) στην περίπτωση που αναφέρεται στο άρθρο 31 του υπ. αρ. Γ55/744/15-3-2010 Γεν. Εγγράφου της Φαρμακευτικής Δ/νσης του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (σκεύασμα που κυκλοφορεί με δύο διαφορετικές λιανικές τιμές) ο φαρμακοποιός συμπληρώνει το άθροισμα των δύο τιμών στο πεδίο της συνταγής «Σύνολο», και το πεδίο «τιμή μονάδος», στην περίπτωση αυτή θα παραμένει κενό.
στ) για τα αναλώσιμα που δεν διαθέτουν ταινία γνησιότητας, με το υπ. αρ. Γ55/750/29-3-2010 έχει δοθεί παράταση έως 1-6-2010 όσον αφορά την υποχρέωση επικόλλησης ταινίας γνησιότητας από τους φαρμακοποιούς.
ζ) με προηγούμενα έγγραφά μας εφιστήσαμε την προσοχή, κατά την επισύναψη τυχόν γνωματεύσεων ή επιπλέον ταινιών γνησιότητας, να μην χρησιμοποιούνται συρραπτικά, αλλά συνδετήρες. Δίδεται ιδιαίτερη έμφαση στο συγκεκριμένο σημείο καθώς λόγω του τεράστιου όγκου των συνταγών που επεξεργάζεται η ΚΜΕΣ, η ανάγκη αποσύρραψης τυχόν γνωματεύσεων από τις αντίστοιχες συνταγές, θα δυσχέραινε και θα καθυστερούσε τη ροή εργασιών κατά τη μηχανογραφική επεξεργασία των συνταγών. Επιπλέον θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι ο φάκελος με τις προς έλεγχο συνταγές ανοίγεται μόνο κατά τη στιγμή της μηχανογραφικής επεξεργασίας των, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περίπτωση απώλειας τυχόν επισυναφθέντων γνωματεύσεων ή ταινιών γνησιότητας.
η) αναφορικά με κάποιες περιπτώσεις κατά τις οποίες δημιουργούνται προβλήματα στην εκτύπωση των συνταγών είτε λόγω μη ανεξίτηλου barcode, είτε λόγω διαφορετικών διαστάσεων των συνταγών, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι τα εν λόγω προβλήματα είναι εις γνώση του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και θα υπάρξει η απαιτούμενη ελαστικότητα κατά την αντιμετώπιση τέτοιων περιπτώσεων.
Επίσης σας ενημερώνουμε ότι κατόπιν δειγματοληπτικού ελέγχου που πραγματοποιήθηκε σε συνταγές νέου τύπου μερικά από τα συνηθέστερα σφάλματα που παρατηρήθηκαν κατά τη συμπλήρωση των πεδίων από τους φαρμακοποιούς είναι τα ακόλουθα:
1) παραλείπεται η συμπλήρωση της ποσότητας και της συμμετοχής στο οπισθόφυλλο της συνταγής.
2) στα γαληνικά σκευάσματα δεν συμπληρώνεται το πεδίο «ΓΑΛΗΝΙΚΟ ΣΚΕΥΑΣΜΑ» ενώ παρατηρήθηκαν και λάθη κατά την κοστολόγησή τους
3) επικολλώνται περισσότερες των τεσσάρων ταινιών γνησιότητας ενός φαρμάκου στο πίσω μέρος της συνταγής.
4) σε αρκετές περιπτώσεις παραλείπεται η υπογραφή του φαρμακοποιού από το πίσω μέρος της συνταγής όπου τίθεται μόνο η σφραγίδα.
Επί των ανωτέρω θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότικατά την εκτέλεση συνταγών
ΙΚΑ-ΕΤΑΜ οι φαρμακοποιοί θα συμπληρώνουν και τα πεδία της ποσότητας και της συμμετοχής στην οπίσθια όψη της συνταγής, θα συμπληρώνουν στην περίπτωση γαληνικού σκευάσματος το αντίστοιχο πεδίο, και θα θέτουν τη σφραγίδα τους και την υπογραφή τους στην προβλεπόμενη θέση. Σε περίπτωση που απαιτείται επικόλληση περισσότερων των τεσσάρων ταινιών γνησιότητας για ένα φάρμακο,οιεπιπλέον ταινίες γνησιότητας δεν θα επικολλώνται στις θέσεις που προβλέπονται για την επικόλληση των κουπονιών για τα υπόλοιπα σκευάσματα της συνταγής, αλλά σε ξεχωριστό φύλλο το οποίο θα επισυνάπτεται στη συνταγή, με την διαδικασία που ήδη έχουμε αναφέρει και στο υπ. αρ. Γ55/744/15-3-2010 Γεν . Έγγραφό μας.
Η Υπηρεσία μας είναι στη διάθεσή σας προκειμένου να εκδώσει περαιτέρω διευκρινήσεις για τυχόν προβλήματα που θα προκύψουν κατά την πορεία του έργου της αυτοματοποιημένης διαχείρισης συνταγών ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
Τρίτη 20 Απριλίου 2010
ΙΚΑ: ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ
ΑΘΗΝΑ 16 Απριλίου 2010
Αριθμ.Πρωτ.Γ55/758
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τον κατάλογο χορηγουμένων φαρμάκων υψηλού κόστους από τα φαρμακεία κρατικών νοσοκομείων και από τα ιδιωτικά φαρμακεία».
ΣΧΕΤΙΚΑ: 1.Έγγραφό μας με αριθμ. πρωτ. Γ55/721/30-9-2009.
2.Εγκύκλιος του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με
αριθμ.πρωτ.Φ.42000/οικ.8294/862/8-4-2010.
Σε συνέχεια του σχετικού (1) εγγράφου μας σας κοινοποιούμε την σχετική (2) Εγκύκλιο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με αριθμ.πρωτ. Φ.42000/οικ.8294/862/8-4-2010 σύμφωνα με την οποία παρατείνεται η ισχύς της κ.υ.α. ΔΥΓ3α/ΓΠ151509/19-12-2008(Β΄2717/31-12-08), όσον αφορά στα ιδιωτικά φαρμακεία μέχρι 30-4-2010.
Διευκρινίζουμε ότι από τα φάρμακα της ανωτέρω της κ.υ.α. απόφασης, όσον αφορά τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, μόνο τα CERTICAN, ENBREL, HEPSERA, HUMIRA, KINERET, MYFORTIC, ORENCIA, RAPAMUNE, REMICADE και VELCADE, χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και για το διάστημα αυτό, στην προς εκτέλεση συνταγή μπορεί να επισυνάπτεται εκτός από τη γνωμάτευση Νοσοκομείου ή Κλινικής και γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ή ιδιώτη).
Τα υπόλοιπα φάρμακα που αναφέρονται στην ανωτέρω κ.υ.α απόφαση χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία του Ιδρύματος και θα συνεχίσουν να χορηγούνται και μετά την έναρξη ισχύος της κ.υ.α απόφασης.
Αριθμ.Πρωτ.Γ55/758
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τον κατάλογο χορηγουμένων φαρμάκων υψηλού κόστους από τα φαρμακεία κρατικών νοσοκομείων και από τα ιδιωτικά φαρμακεία».
ΣΧΕΤΙΚΑ: 1.Έγγραφό μας με αριθμ. πρωτ. Γ55/721/30-9-2009.
2.Εγκύκλιος του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με
αριθμ.πρωτ.Φ.42000/οικ.8294/862/8-4-2010.
Σε συνέχεια του σχετικού (1) εγγράφου μας σας κοινοποιούμε την σχετική (2) Εγκύκλιο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με αριθμ.πρωτ. Φ.42000/οικ.8294/862/8-4-2010 σύμφωνα με την οποία παρατείνεται η ισχύς της κ.υ.α. ΔΥΓ3α/ΓΠ151509/19-12-2008(Β΄2717/31-12-08), όσον αφορά στα ιδιωτικά φαρμακεία μέχρι 30-4-2010.
Διευκρινίζουμε ότι από τα φάρμακα της ανωτέρω της κ.υ.α. απόφασης, όσον αφορά τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, μόνο τα CERTICAN, ENBREL, HEPSERA, HUMIRA, KINERET, MYFORTIC, ORENCIA, RAPAMUNE, REMICADE και VELCADE, χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και για το διάστημα αυτό, στην προς εκτέλεση συνταγή μπορεί να επισυνάπτεται εκτός από τη γνωμάτευση Νοσοκομείου ή Κλινικής και γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ή ιδιώτη).
Τα υπόλοιπα φάρμακα που αναφέρονται στην ανωτέρω κ.υ.α απόφαση χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία του Ιδρύματος και θα συνεχίσουν να χορηγούνται και μετά την έναρξη ισχύος της κ.υ.α απόφασης.
Σάββατο 17 Απριλίου 2010
IKA:ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΝΕΕΣ ΣΥΝΤΑΓΕΣ
ΑΘΗΝΑ:15/04/2010
Aριθμ. Πρωτ.: Γ55/756
ΘΕΜΑ: «Διευκρινίσεις σχετικά με τις νέες συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ».
Όπως γνωρίζετε με το υπ’ αριθμ. Γ55/744/15-3-10 Γενικό Έγγραφο δόθηκαν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο συμπλήρωσης του νέου εντύπου συνταγής ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, το οποίο σχεδιάστηκε με γνώμονα τη δυνατότητα μηχανογραφικής του επεξεργασίας.
Προκειμένου να διευκολυνθεί η μηχανογραφική επεξεργασία από την Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών θα πρέπει κατά την υποβολή των λογαριασμών φαρμακείων σας, οι συνταγές να είναι διαχωρισμένες εντός του φακέλου σε δύο πακέτα. Το πρώτο θα περιλαμβάνει τις νέου τύπου συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ιατρείων και κλινικών ενώ το δεύτερο θα περιλαμβάνει τις παλαιού τύπου συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ιατρείων, κλινικών και τις συνταγές από ατομικά συνταγολόγια ΤΑΞΥ. Επισημαίνεται ότι όλες οι συνταγές (νέου ή παλαιού τύπου, κλινικών, ΤΑΞΥ) θα αριθμούνται κανονικά, θα καταχωρούνται στις συγκεντρωτικές καταστάσεις ανά ημέρα εκτέλεσης και θα τοποθετούνται σε μία ειδική σακούλα κατά την κατάθεση του λογαριασμού φαρμακείου.
Στις περιπτώσεις χορήγησης αναλώσιμου υγειονομικού υλικού ή σκευάσματος ειδικής διατροφής, το οποίο δε φέρει αυτοκόλλητη ταινία γνησιότητας, θα πρέπει να επισυνάπτετε στη συνταγή το πλαίσιο που φέρει το γραμμωτό κώδικα με συνδετήρα και όχι με σελοτέιπ ή συρραπτικό.
Επίσης σας ενημερώνουμε ότι από την πιλοτική λειτουργία προέκυψε ότι οι αυτοκόλλητες ταινίες γνησιότητας των φαρμάκων και υλικών δεν αποκολλώνται κατά τη σάρωση. Συνεπώς δε θα πρέπει να γίνεται χρήση σελοτέιπ πάνω στις αυτοκόλλητες ταινίες γνησιότητας.
Aριθμ. Πρωτ.: Γ55/756
ΘΕΜΑ: «Διευκρινίσεις σχετικά με τις νέες συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ».
Όπως γνωρίζετε με το υπ’ αριθμ. Γ55/744/15-3-10 Γενικό Έγγραφο δόθηκαν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο συμπλήρωσης του νέου εντύπου συνταγής ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, το οποίο σχεδιάστηκε με γνώμονα τη δυνατότητα μηχανογραφικής του επεξεργασίας.
Προκειμένου να διευκολυνθεί η μηχανογραφική επεξεργασία από την Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών θα πρέπει κατά την υποβολή των λογαριασμών φαρμακείων σας, οι συνταγές να είναι διαχωρισμένες εντός του φακέλου σε δύο πακέτα. Το πρώτο θα περιλαμβάνει τις νέου τύπου συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ιατρείων και κλινικών ενώ το δεύτερο θα περιλαμβάνει τις παλαιού τύπου συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ιατρείων, κλινικών και τις συνταγές από ατομικά συνταγολόγια ΤΑΞΥ. Επισημαίνεται ότι όλες οι συνταγές (νέου ή παλαιού τύπου, κλινικών, ΤΑΞΥ) θα αριθμούνται κανονικά, θα καταχωρούνται στις συγκεντρωτικές καταστάσεις ανά ημέρα εκτέλεσης και θα τοποθετούνται σε μία ειδική σακούλα κατά την κατάθεση του λογαριασμού φαρμακείου.
Στις περιπτώσεις χορήγησης αναλώσιμου υγειονομικού υλικού ή σκευάσματος ειδικής διατροφής, το οποίο δε φέρει αυτοκόλλητη ταινία γνησιότητας, θα πρέπει να επισυνάπτετε στη συνταγή το πλαίσιο που φέρει το γραμμωτό κώδικα με συνδετήρα και όχι με σελοτέιπ ή συρραπτικό.
Επίσης σας ενημερώνουμε ότι από την πιλοτική λειτουργία προέκυψε ότι οι αυτοκόλλητες ταινίες γνησιότητας των φαρμάκων και υλικών δεν αποκολλώνται κατά τη σάρωση. Συνεπώς δε θα πρέπει να γίνεται χρήση σελοτέιπ πάνω στις αυτοκόλλητες ταινίες γνησιότητας.
IKA:ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ FORSTEO ΚΑΙ PREOTACT
Αθήνα, 15 Απριλίου 2010
Αριθ. Πρωτ.Γ55/757
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τις προϋποθέσεις χορήγησης των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων FORSTEO και PREOTACT»
Σχετικό: 1) Το Γ55/719/21.09.2009 έγγραφό μας
Για την αποφυγή της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων και την καθυστέρηση έναρξης της θεραπείας με τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα FORSTEO και PREOTACT των οποίων οι προϋποθέσεις χορήγησης εξετάζονται από την Ειδική Επιτροπή Φαρμάκων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (Αθήνας-Θεσσαλονίκης) θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε για τα κάτωθι:
Το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα FORSTEO (τεριπαρατίδη) έχει λάβει έγκριση (αρ. αδείας κυκλοφορίας EU/1/03/247/001-002) για τις κάτωθι θεραπευτικές ενδείξεις:
«Ενδείκνυται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε άντρες με αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση στην συχνότητα εμφάνισης των σπονδυλικών και μη σπονδυλικών καταγμάτων, αλλά όχι των καταγμάτων του ισχίου.
Ενδείκνυται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που σχετίζεται με παρατεταμένη και συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε γυναίκες και άντρες με αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα».
Το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα PREOTACT (τεριπαρατίδη) έχει λάβει έγκριση (αρ. αδείας κυκλοφορίας EU/1/06/339/001-002) για τις κάτωθι θεραπευτικές ενδείξεις:
«Θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων.
Έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση της επίπτωσης των σπονδυλικών καταγμάτων αλλά όχι των καταγμάτων του ισχίου.»
Τα δικαιολογητικά που πρέπει να προσκομίζονται στην Επιτροπή Φαρμάκων (Αθήνας-Θεσσαλονίκης) για την έγκριση της θεραπείας με FORSTEO ή PREOTACT είναι τα κάτωθι:
1.Γνωμάτευση θεράποντος ιατρού που θα αιτιολογεί την επιλογή της συγκεκριμένης αγωγής, θα αναφέρει αναλυτικά τις προηγούμενες αγωγές που έχουν δοθεί, τη διάρκεια χορήγησης και το κλινικό τους αποτέλεσμα και εφόσον έχει ήδη ξεκινήσει θεραπεία με FORSTEO/PREOTACT πρέπει να αναφερθεί πόσα κουτιά έχει πάρει.
2. Πρόσφατη Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας (MOΠ) (εντός έτους) σε φωτοτυπίες.
3. Να υπάρχει οστεοπόρωση με κίνδυνο κατάγματος ιατρικά αιτιολογημένο. Σημειώνεται ότι η οστεοπόρωση αποδεικνύεται με μέτρηση της οστικής πυκνότητας ΟΜΣΣ ή ισχίου (Τ-score ≤ -2.5 SD)
4. Συνταγή γιατρού του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
5. Εφόσον υπάρχουν οστεοπορωτικά κατάγματα να προσκομισθεί ο αντίστοιχος απεικονιστικός έλεγχος.
Επιπρόσθετα σημειώνεται ότι πριν την συνταγογράφηση του φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος PREOTACT (και μετά τη θετική γνωμοδότηση της Επιτροπής) θα πρέπει ο συνταγογράφος ιατρός να ελέγχει για αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στον ορό ή/και στα ούρα κατά τον 1ο, 3ο και 6ο μήνα της χορήγησης (σύμφωνα με την παράγραφο «4.4. Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση» των εγκεκριμένων στοιχείων του φαρμάκου).
Ασθενείς με επίμονα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στον ορό (πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό επίπεδο) πρέπει να αξιολογούνται για υποκείμενη νόσο (π.χ. υπερπαραθυρεοειδισμό). Εάν δε βρεθεί υποκείμενη κατάσταση, οι εξής διαδικασίες αντιμετώπισης πρέπει να ακολουθούνται:
• Η χορήγηση ασβεστίου και βιταμίνης D πρέπει να διακοπεί.
• Η συχνότητα χορήγησης του Preotact πρέπει να μεταβληθεί σε 100 μικρογραμμάρια μέρα
παρά μέρα.
• Εάν τα αυξημένα επίπεδα συνεχίζονται, η θεραπεία με το Preotact πρέπει να διακοπεί και η
ασθενής να παρακολουθείται μέχρι οι μη φυσιολογικές τιμές να επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Για το λόγο αυτό ο συνταγογράφος ιατρός θα πρέπει να αναγράφει τα επίπεδα του ασβεστίου κατά τον 1ο, 3ο και 6ο μήνα στο βιβλιάριου του ασφαλισμένου. Σε περίπτωση που απαιτείται μείωση ή διακοπή της αγωγής με βάση τα ανωτέρω περιγραφόμενα θα πρέπει ο συνταγογράφος ιατρός να ενημερώσει το Ίδρυμα (σημειώνοντας στο βιβλιάριο του ασφαλισμένου πιθανή μείωση της συχνότητας χορήγησης/ή διακοπή της αγωγής) και να παραπέμπουν τον ασφαλισμένο στην Επιτροπή με σκοπό την τροποποίηση της αντίστοιχης απόφασης.
Αριθ. Πρωτ.Γ55/757
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τις προϋποθέσεις χορήγησης των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων FORSTEO και PREOTACT»
Σχετικό: 1) Το Γ55/719/21.09.2009 έγγραφό μας
Για την αποφυγή της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων και την καθυστέρηση έναρξης της θεραπείας με τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα FORSTEO και PREOTACT των οποίων οι προϋποθέσεις χορήγησης εξετάζονται από την Ειδική Επιτροπή Φαρμάκων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (Αθήνας-Θεσσαλονίκης) θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε για τα κάτωθι:
Το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα FORSTEO (τεριπαρατίδη) έχει λάβει έγκριση (αρ. αδείας κυκλοφορίας EU/1/03/247/001-002) για τις κάτωθι θεραπευτικές ενδείξεις:
«Ενδείκνυται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε άντρες με αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση στην συχνότητα εμφάνισης των σπονδυλικών και μη σπονδυλικών καταγμάτων, αλλά όχι των καταγμάτων του ισχίου.
Ενδείκνυται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που σχετίζεται με παρατεταμένη και συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε γυναίκες και άντρες με αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα».
Το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα PREOTACT (τεριπαρατίδη) έχει λάβει έγκριση (αρ. αδείας κυκλοφορίας EU/1/06/339/001-002) για τις κάτωθι θεραπευτικές ενδείξεις:
«Θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων.
Έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση της επίπτωσης των σπονδυλικών καταγμάτων αλλά όχι των καταγμάτων του ισχίου.»
Τα δικαιολογητικά που πρέπει να προσκομίζονται στην Επιτροπή Φαρμάκων (Αθήνας-Θεσσαλονίκης) για την έγκριση της θεραπείας με FORSTEO ή PREOTACT είναι τα κάτωθι:
1.Γνωμάτευση θεράποντος ιατρού που θα αιτιολογεί την επιλογή της συγκεκριμένης αγωγής, θα αναφέρει αναλυτικά τις προηγούμενες αγωγές που έχουν δοθεί, τη διάρκεια χορήγησης και το κλινικό τους αποτέλεσμα και εφόσον έχει ήδη ξεκινήσει θεραπεία με FORSTEO/PREOTACT πρέπει να αναφερθεί πόσα κουτιά έχει πάρει.
2. Πρόσφατη Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας (MOΠ) (εντός έτους) σε φωτοτυπίες.
3. Να υπάρχει οστεοπόρωση με κίνδυνο κατάγματος ιατρικά αιτιολογημένο. Σημειώνεται ότι η οστεοπόρωση αποδεικνύεται με μέτρηση της οστικής πυκνότητας ΟΜΣΣ ή ισχίου (Τ-score ≤ -2.5 SD)
4. Συνταγή γιατρού του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
5. Εφόσον υπάρχουν οστεοπορωτικά κατάγματα να προσκομισθεί ο αντίστοιχος απεικονιστικός έλεγχος.
Επιπρόσθετα σημειώνεται ότι πριν την συνταγογράφηση του φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος PREOTACT (και μετά τη θετική γνωμοδότηση της Επιτροπής) θα πρέπει ο συνταγογράφος ιατρός να ελέγχει για αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στον ορό ή/και στα ούρα κατά τον 1ο, 3ο και 6ο μήνα της χορήγησης (σύμφωνα με την παράγραφο «4.4. Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση» των εγκεκριμένων στοιχείων του φαρμάκου).
Ασθενείς με επίμονα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στον ορό (πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό επίπεδο) πρέπει να αξιολογούνται για υποκείμενη νόσο (π.χ. υπερπαραθυρεοειδισμό). Εάν δε βρεθεί υποκείμενη κατάσταση, οι εξής διαδικασίες αντιμετώπισης πρέπει να ακολουθούνται:
• Η χορήγηση ασβεστίου και βιταμίνης D πρέπει να διακοπεί.
• Η συχνότητα χορήγησης του Preotact πρέπει να μεταβληθεί σε 100 μικρογραμμάρια μέρα
παρά μέρα.
• Εάν τα αυξημένα επίπεδα συνεχίζονται, η θεραπεία με το Preotact πρέπει να διακοπεί και η
ασθενής να παρακολουθείται μέχρι οι μη φυσιολογικές τιμές να επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Για το λόγο αυτό ο συνταγογράφος ιατρός θα πρέπει να αναγράφει τα επίπεδα του ασβεστίου κατά τον 1ο, 3ο και 6ο μήνα στο βιβλιάριου του ασφαλισμένου. Σε περίπτωση που απαιτείται μείωση ή διακοπή της αγωγής με βάση τα ανωτέρω περιγραφόμενα θα πρέπει ο συνταγογράφος ιατρός να ενημερώσει το Ίδρυμα (σημειώνοντας στο βιβλιάριο του ασφαλισμένου πιθανή μείωση της συχνότητας χορήγησης/ή διακοπή της αγωγής) και να παραπέμπουν τον ασφαλισμένο στην Επιτροπή με σκοπό την τροποποίηση της αντίστοιχης απόφασης.
Τετάρτη 14 Απριλίου 2010
ΙΚΑ : ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΤΑΞΥ
13/4/2010
Αριθ.Πρωτ.Γ55/755
ΘΕΜΑ:« Χρησιμοποίηση νέων συνταγολογίων για τις ανάγκες των ασφαλισμένων του τ.ΤΑΞΥ»
ΣΧΕΤΙΚΟ:Το υπ΄αριθμ.Γ32/370/30-3-2010 έγγραφο της Δ/νσης Υγειονομικών Υπηρεσιών
Σας ενημερώνουμε ότι λόγω της παρατάσεως της ισχύος των συμβάσεων των συμβεβλημένων ιδιωτών ιατρών κατά πράξη και περίπτωση με το τ.ΤΑΞΥ μέχρι 30/6/2010 ( ανωτέρω σχετικό ) , αναστέλλεται η εφαρμογή του υπ΄αριθμ.Γ55/745/17-3-2010 εγγράφου της Υπηρεσίας μας και συνεπώς οι εν λόγω γιατροί θα συνεχίσουν να συνταγογραφούν στα ατομικά συνταγολόγια των ασφαλισμένων του τ.ΤΑΞΥ και πέραν της 1-4-2010.
Αριθ.Πρωτ.Γ55/755
ΘΕΜΑ:« Χρησιμοποίηση νέων συνταγολογίων για τις ανάγκες των ασφαλισμένων του τ.ΤΑΞΥ»
ΣΧΕΤΙΚΟ:Το υπ΄αριθμ.Γ32/370/30-3-2010 έγγραφο της Δ/νσης Υγειονομικών Υπηρεσιών
Σας ενημερώνουμε ότι λόγω της παρατάσεως της ισχύος των συμβάσεων των συμβεβλημένων ιδιωτών ιατρών κατά πράξη και περίπτωση με το τ.ΤΑΞΥ μέχρι 30/6/2010 ( ανωτέρω σχετικό ) , αναστέλλεται η εφαρμογή του υπ΄αριθμ.Γ55/745/17-3-2010 εγγράφου της Υπηρεσίας μας και συνεπώς οι εν λόγω γιατροί θα συνεχίσουν να συνταγογραφούν στα ατομικά συνταγολόγια των ασφαλισμένων του τ.ΤΑΞΥ και πέραν της 1-4-2010.
ΙΚΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
ΑΘΗΝΑ : 26-3-2010
Αριθ. Πρωτ.: Γ 55/ 749
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τα ποσοστά συμμετοχής φαρμάκων»
Δεδομένου ότι έχουν διαπιστωθεί από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα των ασφαλιστικών ταμείων πληθώρα περιπτώσεων που αφορούν στη λανθασμένη αναγραφή ποσοστού συμμετοχής από συνταγογράφους ιατρούς, με την παρούσα θα θέλαμε να σας υπενθυμίσουμε ότι για τον καθορισμό του ποσοστού συμμετοχής των ασφαλισμένων στην δαπάνη αγοράς των φαρμάκων τηρούνται οι υπ. αριθ. 7/οικ. 1143/21-12-90, 7/οικ. 1144/21-12-90, 7/οικ. 319/1-4-92 και Φ7/οικ. 1624/4-11-99 Υπουργικές Αποφάσεις καθώς και οι διατάξεις του Νόμου 2676/1999 και του Ν. 3518/06.
Εφιστούμε την προσοχή σας κατά την έκδοση συνταγών στην τήρηση των προβλεπόμενων από τη νομοθεσία διατάξεων. Αναλυτικότερα, δικαιούνται μηδενικής συμμετοχής για όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα μόνο οι πάσχοντες από νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης με τεχνητά μέσα και οι έχοντες υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, ο παραπληγικοί και τετραπληγικοί, καθώς και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων. Σε όλες τις υπόλοιπες περιπτώσεις μηδενικής ή μειωμένης συμμετοχής αυτή αφορά αποκλειστικά και μόνο τα φάρμακα που χορηγούνται για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων νόσων ή συγκεκριμένες κατηγορίες φαρμάκων, όπως αυτές περιγράφονται στην προαναφερθείσα νομοθεσία και όχι για όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα που χορηγούνται στον ασφαλισμένο.
Υπενθυμίζουμε ότι σύμφωνα με την παρ. η του άρθρου 2 του Π.Δ/τος 121/08 σε περίπτωση λανθασμένης αναγραφής εκ μέρος του ιατρού, του ποσοστού συμμετοχής επί της συνταγής και επειδή το ποσοστό συμμετοχής δεσμεύει το φαρμακοποιό κατά την εκτέλεσή της, οποιαδήποτε διαφορά κατά παρέκκλιση της κείμενης νομοθεσίας καταλογίζεται στον συνταγογράφο ιατρό. Ο καταλογισμός γίνεται με βάση τα αναφερόμενα στις παρ. 3 και 4 του άρθρου 2 του Π.Δ/τος 121/08.
Σας επανακοινοποιούμε συνημμένο πίνακα των προβλεπόμενων συμμετοχών, όπως αυτές προβλέπονται από το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΜΕ ΜΗΔΕΝΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ:
1) όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα για την αντιμετώπιση των παρακάτω χρονίων παθήσεων :
α) Δρεπανοκυτταρική και μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία
β) Κυστική Ίνωση( κυστική ινώδης νόσος, ινοκυστική νόσος)
γ) Αγγειοπάθεια BURGER
δ) Άνοια, νόσος Alzheimer και νόσος Charcot
ε) Σύνδρομο βραχέος εντέρου
στ) Χρόνια Ηπατίτιδα Β και Χρόνια Ηπατίτιδα C
ζ) Nόσος Wilson (ηπατοφακοειδής εκφύλιση )
η) Γλυκονίαση και
θ) Νόσος Gaucher
2) Δεν καταβάλλουν συμμετοχή οι ασφαλισμένοι για τα φάρμακα που χορηγούνται σε εργατικό ατύχημα και για τα φάρμακα που χορηγούνται στη μητρότητα ( κύηση –τοκετός-λοχεία ) και μόνο για την αντιμετώπιση των καταστάσεων αυτών.
3) Επίσης δεν καταβάλλουν συμμετοχή οι χρόνια πάσχοντες από τις εξής παθήσεις:
α) Νεοπλάσματα όλων των συστημάτων και λευχαιμιών ( Αντινεοπλασματικά φάρμακα και τα αντίδοτά τους, καθώς και τα φάρμακα που απαιτούνται για την αντιμετώπιση των συνεπειών των νεοπλασμάτων )
β) Οι διαβητικοί μόνο για την ινσουλίνη
γ) Οι πάσχοντες από ψυχώσεις για τα νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα
δ) Οι επιληπτικοί για τα αντιεπιληπτικά φάρμακα
ε) Οι πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία για τα φάρμακα αποσιδήρωσης και των επιπλοκών της νόσου.
στ) Οι αιμορροφιλικοί για τους αντιαιμορροφιλικούς παράγοντες
2
ζ) Οι πάσχοντες από υποφυσιογενή νανισμό για την αυξητική ορμόνη.
η) Οι ασφαλισμένοι για τα κυτταροστατικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (δηλαδή κατηγορία ΖΑ και ΗΘ ή L σύμφωνα με την ταξινόμηση Α.Τ.C ) , ανεξάρτητα της πάθησης από την οποία πάσχουν
θ) Οι ΗΙV θετικοί ασθενείς για τα αντιρετροϊκά φάρμακα που συνταγογραφούνται από τα αναγνωρισμένα κέντρα αναφοράς για τη διάγνωση του ΑΙDS και τις αναγνωρισμένες νοσοκομειακές μονάδες ειδικών λοιμώξεων.
ι) Παιδιά και Ενήλικες για τους εμβολιασμούς του εγκεκριμένου κάθε φορά από το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας εθνικού προγράμματος εμβολιασμού, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά .
ια) Οι ασφαλισμένοι για τα φάρμακα που προμηθεύονται από τα φαρμακεία του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
Σας υπενθυμίζουμε ότι επειδή οι σκιαγραφικές ουσίες αποτελούν μέσο για τη πραγματοποίηση ορισμένων παρακλινικών εξετάσεων , στις περιπτώσεις για τις οποίες προβλέπεται απαλλαγή του ασφαλισμένου από τη συμμετοχή στη δαπάνη των παρακλινικών εξετάσεων η απαλλαγή αυτή αφορά και τη δαπάνη της σκιαγραφικής ουσίας (έγγραφο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ υπ΄αριθμ.Γ32/1371/1993).
4) Οι πάσχοντες από νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης με τεχνητά μέσα και οι έχοντες υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού , οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας , οι παραπληγικοί και τετραπληγικοί , καθώς και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων, για όλα ανεξαρτήτως τα φάρμακα.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ (10%)
1) Καταβάλλουν μειωμένη συμμετοχή ( πoσοστό 10%) οι ασφαλισμένοι για τα φάρμακα που χορηγούνται στις παρακάτω παθήσεις :
23
α) Νόσος του PARKINSON και δυστονίες για τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα
β) Άποιος διαβήτης για την αντιδιουρητική ορμόνη και τα συνθετικά ομόλογά της
γ) Χρόνια ρευματική βαλβιδοπάθεια και λοιπές βαλβιδοπάθειες, χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια, συγγενής καρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμίες.
δ) Νοσήματα του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, δερματομυοσίτης, αγγειίτιδες, ρευματοειδής αρθρίτις, αγγυλωτική σπονδυλοαρθρίτις, ψωριασική αρθρίτις )
ε) Οστεοπόρωση και νόσος PAGET για τα φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των οστών
στ) Μυασθένεια για τα παρασυμπαθομιμητικά και κορτικοειδή φάρμακα
ζ) Φυματίωση
η) Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επίσης στο βρογχικό και αλλεργικό βρογχικό άσθμα με κριτήριο τη χρονιότητα της νόσου και συγκεκριμένα για περιστατικά που ταλαιπωρούν τον ασθενή άνω των 6 μηνών κατ΄έτος
θ) Κληρονομικό αγγειοοίδημα
ι) Αδένωμα υπόφυσης
ια) Ελκώδης κολίτις
ιβ) Νόσος του CROHN
ιγ) Κίρρωση του ήπατος
ιδ) Συγγενής ιχθύαση
ιε) Χρόνια και επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια
ιστ) Βιταμινεξαρτώμενη ραχίτις
2) Επίσης οι συνταξιούχοι που δικαιούνται του επιδόματος ΕΚΑΣ και για όσο χρόνο το δικαιούνται καθώς και τα μέλη της οικογένειάς τους συμμετέχουν με ποσοστό 10% στην αξία των φαρμάκων .
Αριθ. Πρωτ.: Γ 55/ 749
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τα ποσοστά συμμετοχής φαρμάκων»
Δεδομένου ότι έχουν διαπιστωθεί από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα των ασφαλιστικών ταμείων πληθώρα περιπτώσεων που αφορούν στη λανθασμένη αναγραφή ποσοστού συμμετοχής από συνταγογράφους ιατρούς, με την παρούσα θα θέλαμε να σας υπενθυμίσουμε ότι για τον καθορισμό του ποσοστού συμμετοχής των ασφαλισμένων στην δαπάνη αγοράς των φαρμάκων τηρούνται οι υπ. αριθ. 7/οικ. 1143/21-12-90, 7/οικ. 1144/21-12-90, 7/οικ. 319/1-4-92 και Φ7/οικ. 1624/4-11-99 Υπουργικές Αποφάσεις καθώς και οι διατάξεις του Νόμου 2676/1999 και του Ν. 3518/06.
Εφιστούμε την προσοχή σας κατά την έκδοση συνταγών στην τήρηση των προβλεπόμενων από τη νομοθεσία διατάξεων. Αναλυτικότερα, δικαιούνται μηδενικής συμμετοχής για όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα μόνο οι πάσχοντες από νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης με τεχνητά μέσα και οι έχοντες υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, ο παραπληγικοί και τετραπληγικοί, καθώς και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων. Σε όλες τις υπόλοιπες περιπτώσεις μηδενικής ή μειωμένης συμμετοχής αυτή αφορά αποκλειστικά και μόνο τα φάρμακα που χορηγούνται για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων νόσων ή συγκεκριμένες κατηγορίες φαρμάκων, όπως αυτές περιγράφονται στην προαναφερθείσα νομοθεσία και όχι για όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα που χορηγούνται στον ασφαλισμένο.
Υπενθυμίζουμε ότι σύμφωνα με την παρ. η του άρθρου 2 του Π.Δ/τος 121/08 σε περίπτωση λανθασμένης αναγραφής εκ μέρος του ιατρού, του ποσοστού συμμετοχής επί της συνταγής και επειδή το ποσοστό συμμετοχής δεσμεύει το φαρμακοποιό κατά την εκτέλεσή της, οποιαδήποτε διαφορά κατά παρέκκλιση της κείμενης νομοθεσίας καταλογίζεται στον συνταγογράφο ιατρό. Ο καταλογισμός γίνεται με βάση τα αναφερόμενα στις παρ. 3 και 4 του άρθρου 2 του Π.Δ/τος 121/08.
Σας επανακοινοποιούμε συνημμένο πίνακα των προβλεπόμενων συμμετοχών, όπως αυτές προβλέπονται από το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΜΕ ΜΗΔΕΝΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ:
1) όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα για την αντιμετώπιση των παρακάτω χρονίων παθήσεων :
α) Δρεπανοκυτταρική και μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία
β) Κυστική Ίνωση( κυστική ινώδης νόσος, ινοκυστική νόσος)
γ) Αγγειοπάθεια BURGER
δ) Άνοια, νόσος Alzheimer και νόσος Charcot
ε) Σύνδρομο βραχέος εντέρου
στ) Χρόνια Ηπατίτιδα Β και Χρόνια Ηπατίτιδα C
ζ) Nόσος Wilson (ηπατοφακοειδής εκφύλιση )
η) Γλυκονίαση και
θ) Νόσος Gaucher
2) Δεν καταβάλλουν συμμετοχή οι ασφαλισμένοι για τα φάρμακα που χορηγούνται σε εργατικό ατύχημα και για τα φάρμακα που χορηγούνται στη μητρότητα ( κύηση –τοκετός-λοχεία ) και μόνο για την αντιμετώπιση των καταστάσεων αυτών.
3) Επίσης δεν καταβάλλουν συμμετοχή οι χρόνια πάσχοντες από τις εξής παθήσεις:
α) Νεοπλάσματα όλων των συστημάτων και λευχαιμιών ( Αντινεοπλασματικά φάρμακα και τα αντίδοτά τους, καθώς και τα φάρμακα που απαιτούνται για την αντιμετώπιση των συνεπειών των νεοπλασμάτων )
β) Οι διαβητικοί μόνο για την ινσουλίνη
γ) Οι πάσχοντες από ψυχώσεις για τα νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα
δ) Οι επιληπτικοί για τα αντιεπιληπτικά φάρμακα
ε) Οι πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία για τα φάρμακα αποσιδήρωσης και των επιπλοκών της νόσου.
στ) Οι αιμορροφιλικοί για τους αντιαιμορροφιλικούς παράγοντες
2
ζ) Οι πάσχοντες από υποφυσιογενή νανισμό για την αυξητική ορμόνη.
η) Οι ασφαλισμένοι για τα κυτταροστατικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (δηλαδή κατηγορία ΖΑ και ΗΘ ή L σύμφωνα με την ταξινόμηση Α.Τ.C ) , ανεξάρτητα της πάθησης από την οποία πάσχουν
θ) Οι ΗΙV θετικοί ασθενείς για τα αντιρετροϊκά φάρμακα που συνταγογραφούνται από τα αναγνωρισμένα κέντρα αναφοράς για τη διάγνωση του ΑΙDS και τις αναγνωρισμένες νοσοκομειακές μονάδες ειδικών λοιμώξεων.
ι) Παιδιά και Ενήλικες για τους εμβολιασμούς του εγκεκριμένου κάθε φορά από το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας εθνικού προγράμματος εμβολιασμού, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά .
ια) Οι ασφαλισμένοι για τα φάρμακα που προμηθεύονται από τα φαρμακεία του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
Σας υπενθυμίζουμε ότι επειδή οι σκιαγραφικές ουσίες αποτελούν μέσο για τη πραγματοποίηση ορισμένων παρακλινικών εξετάσεων , στις περιπτώσεις για τις οποίες προβλέπεται απαλλαγή του ασφαλισμένου από τη συμμετοχή στη δαπάνη των παρακλινικών εξετάσεων η απαλλαγή αυτή αφορά και τη δαπάνη της σκιαγραφικής ουσίας (έγγραφο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ υπ΄αριθμ.Γ32/1371/1993).
4) Οι πάσχοντες από νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης με τεχνητά μέσα και οι έχοντες υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού , οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας , οι παραπληγικοί και τετραπληγικοί , καθώς και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων, για όλα ανεξαρτήτως τα φάρμακα.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ (10%)
1) Καταβάλλουν μειωμένη συμμετοχή ( πoσοστό 10%) οι ασφαλισμένοι για τα φάρμακα που χορηγούνται στις παρακάτω παθήσεις :
23
α) Νόσος του PARKINSON και δυστονίες για τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα
β) Άποιος διαβήτης για την αντιδιουρητική ορμόνη και τα συνθετικά ομόλογά της
γ) Χρόνια ρευματική βαλβιδοπάθεια και λοιπές βαλβιδοπάθειες, χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια, συγγενής καρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσος, υπερλιπιδαιμίες.
δ) Νοσήματα του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, δερματομυοσίτης, αγγειίτιδες, ρευματοειδής αρθρίτις, αγγυλωτική σπονδυλοαρθρίτις, ψωριασική αρθρίτις )
ε) Οστεοπόρωση και νόσος PAGET για τα φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των οστών
στ) Μυασθένεια για τα παρασυμπαθομιμητικά και κορτικοειδή φάρμακα
ζ) Φυματίωση
η) Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επίσης στο βρογχικό και αλλεργικό βρογχικό άσθμα με κριτήριο τη χρονιότητα της νόσου και συγκεκριμένα για περιστατικά που ταλαιπωρούν τον ασθενή άνω των 6 μηνών κατ΄έτος
θ) Κληρονομικό αγγειοοίδημα
ι) Αδένωμα υπόφυσης
ια) Ελκώδης κολίτις
ιβ) Νόσος του CROHN
ιγ) Κίρρωση του ήπατος
ιδ) Συγγενής ιχθύαση
ιε) Χρόνια και επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια
ιστ) Βιταμινεξαρτώμενη ραχίτις
2) Επίσης οι συνταξιούχοι που δικαιούνται του επιδόματος ΕΚΑΣ και για όσο χρόνο το δικαιούνται καθώς και τα μέλη της οικογένειάς τους συμμετέχουν με ποσοστό 10% στην αξία των φαρμάκων .
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)