ΙΚΑ: ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΛΛΕΙΨΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΕ ΚΡΑΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Αθήνα, 21 Μαρτίου 2011
Αριθ. Πρωτ. Γ55/837

Σχετικά:
1. Το Γ55/797/15.09.2010 έγγραφο με τίτλο «Έγκριση καταλόγου χορηγούμενων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων βάσει των διατάξεων της παρ.2 του άρθρου 12 του Ν.3816/2010 (Α΄, 6)».
2. Το Γ55/507/03.11.2005 έγγραφο με τίτλο «Συνταγογράφηση κυτταροστατικών φαρμάκων»
3. Το Γ55/674/21.01.2009 έγγραφο με τίτλο «Χορήγηση Ερυθροποιητικών Παραγόντων σε Νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, αυξητικής ορμόνης και παραγόντων αποσιδήρωσης από φαρμακεία Κρατικών Νοσοκομείων σε ασφαλισμένους ΙΚΑ‐ΕΤΑΜ.»

Καθώς το τελευταίο διάστημα έχουν παρατηρηθεί περιστατικά ασφαλισμένων του ΙΚΑ‐ΕΤΑΜ στους οποίους δεν χορηγούνται φάρμακα κατά τη διάρκεια βραχείας νοσηλείας σε Κρατικά Νοσοκομεία λόγω ελλείψεων διευκρινίζονται τα κάτωθι:
Στις περιπτώσεις που το φαρμακείο του Κρατικού Νοσοκομείου αδυνατεί λόγω ελλείψεων να καλύψει ασφαλισμένους του ΙΚΑ‐ΕΤΑΜ με φάρμακο που χορηγείται κατά τη διάρκεια βραχείας νοσηλείας προκειμένου να αποφευχθεί η ταλαιπωρία των ασφαλισμένων θα πρέπει να αναγράφεται επί της γνωμάτευσης του θεράποντα ιατρού από το φαρμακείο του Κρατικού Νοσοκομείου ότι δεν διαθέτει το φάρμακο. Μόνο σε αυτή την περίπτωση οι γιατροί του ΙΚΑ‐ΕΤΑΜ μπορούν να εκδώσουν χειρόγραφη συνταγή και να παραπέμψουν τον ασφαλισμένο σε Ιδιωτικό Φαρμακείο.
Με το σχετικό 1 κοινοποιήθηκαν τα φάρμακα υψηλού κόστους (ΦΕΚ Β’1326/27.08.2010) στο οποίο αναφέρεται ότι οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ τα προμηθεύονται από τα φαρμακεία του Ιδρύματος και σε περίπτωση που εκείνο δεν τα διαθέτει από τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων (εξαίρεση αποτελεί το φάρμακο Revlimid, του οποίου ο τρόπος διάθεσης είναι Νοσοκομειακή Παραγγελία και κατά συνέπεια διατίθεται μόνο από τα φαρμακεία των κρατικών νοσοκομείων/ή του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ όπου παρακολουθείται ο ασφαλισμένος).

Κατόπιν των ανωτέρω τα Ιδιωτικά Φαρμακεία θα εκτελούν συνταγές για ασφαλισμένους του ΙΚΑ‐ΕΤΑΜ με:
• φάρμακα υψηλού κόστους που χορηγούνται κατά τη διάρκεια βραχείας νοσηλείας (π.χ. που χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση) υποβάλλοντας συνημμένη γνωμάτευση του Κρατικού Νοσοκομείου που να αναφέρει το Φαρμακείο του Κρατικού Νοσοκομείου ότι δεν διαθέτει το φάρμακο καθώς και συνταγή γιατρού ΙΚΑ‐ΕΤΑΜ.
• φάρμακα υψηλού κόστους για τα οποία δεν απαιτείται βραχεία νοσηλεία (π.χ. p.os χορηγούμενα φάρμακα), τα Ιδιωτικά Φαρμακεία εκτελούν συνταγές του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που φέρουν την ένδειξη «ΣΤΕΡΕΙΤΑΙ» από το φαρμακείο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και να επισυνάπτουν γνωμάτευση γιατρού ειδικότητας ή/και έντυπο διάθεσης όπου απαιτείται.

Η χρέωση των φαρμάκων υψηλού κόστους από τα Ιδιωτικά Φαρμακεία στο ΙΚΑ‐ΕΤΑΜ θα γίνεται όπως και τους λοιπούς ασφαλιστικούς οργανισμούς δηλ. στη νοσοκομειακή τιμή προσαυξημένη κατά 2,5% ως ποσοστό κέρδους του χονδρεμπόρου και επί της τιμής που προκύπτει προσαυξημένης κατά 18% ως κέρδος φαρμακοποιού. Στην τελική τιμή προστίθεται και ο προβλεπόμενος Φ.Π.Α

Ως ημερομηνία εφαρμογής του παρόντος ορίζεται η 15η Απριλίου 2011.

Επισημαίνεται ότι κατά την υποβολή των λογαριασμών των φαρμακείων οι συνταγές με φάρμακα υψηλού κόστους θα εκτελούνται μόνο χειρόγραφα. Η αρίθμηση τους θα γίνεται κανονικά (ανά ημέρα εκτέλεσης μαζί με τις άλλες συνταγές) και δεν θα υποβάλλονται σε ξεχωριστή συγκεντρωτική κατάσταση.

Υπενθυμίζεται ότι θα υποβάλλεται ένα και μόνο τιμολόγιο.
Τέλος, όπως αναφέρεται και στο ΦΕΚ Β’ 1326/27.08.2010 τα κρατικά νοσοκομεία οφείλουν να προγραμματίζουν και να διαθέτουν επαρκή αποθέματα για την εξυπηρέτηση των ασθενών τους και ιδιαίτερα των ειδικοτήτων γιατρών του Νοσοκομείου τους.