Αθήνα, 27 Οκτωβρίου 2010
Αριθ. Πρωτ. Γ55/809
ΘΕΜΑ: «Ηλεκτρονική συνταγογράφηση στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ»
Το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ σε συνέχεια του έργου της Αυτοματοποιημένης Διαχείρισης Συνταγών που αφορά στη διαχείριση και στον πλήρη έλεγχο των υποβαλλόμενων συνταγών και με γνώμονα τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών καθώς και την ποιότητα της παρεχόμενης φαρμακευτικής φροντίδας προχωρά στην πανελλαδική εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων στους ασφαλισμένους του από 01.12.2010.
Απαραίτητες προϋποθέσεις που αφορούν σε φαρμακοποιούς και ιατρούς του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για την υλοποίηση του ανωτέρω στόχου είναι οι κάτωθι:
Προμήθεια του απαραίτητου ηλεκτρονικού εξοπλισμού, ο οποίος συνίσταται σε έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή, έναν εκτυπωτή και μία ευρυζωνική σύνδεση στο Διαδίκτυο.
Εγγραφή στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ως χρήστες. Όλες οι απαραίτητες πληροφορίες και τα απαραίτητα βήματα για την εγγραφή στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης καθώς και οι οδηγίες χρήσης της εφαρμογής βρίσκονται στην ιστοσελίδα http://www.e-syntagografisi.gr/, από 20/9/2010. Το σύστημα δέχεται εγγραφές από τη δημοσίευση του παρόντος εγγράφου, μέχρι την έναρξη της εφαρμογής 31.11.2010.
Παρασκευή 29 Οκτωβρίου 2010
Δευτέρα 25 Οκτωβρίου 2010
ΙΚΑ: ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ ΙΑΤΡΟΙ
ΑΘΗΝΑ: 22/10/2010
Aριθμ. Πρωτ.: Γ55/807
ΘΕΜΑ: «Συνταγογράφηση ειδικευόμενων ιατρών».
Επειδή παρατηρήθηκε ότι ειδικευόμενοι ιατροί εκδίδουν συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, σας ενημερώνουμε ότι:
- Σύμφωνα με τον Κανονισμό Φαρμακευτικής Περίθαλψης ΙΚΑ Άρθρο 3, παρ.1 «αι συνταγαί του Ιδρύματος, ίνα είναι έγκυρες δέον όπως εκδίδονται επί ειδικού εντύπου, αποκλειστικώς και μόνον υπό των αρμοδίων δια την παροχήν περιθάλψεως εις ησφαλισμένους του Ιδρύματος, ιατρών… Συνταγές του Ιδρύματος μπορούν να εκδίδουν, τηρώντας τις διατάξεις του Κανονισμού αυτού, και οι γιατροί των Κέντρων Ανοικτής Προστασίας Ηλικιωμένων (ΚΑΠΗ).» και
- παρ. 9 «Συνταγές που εκδίδονται για ασφαλισμένους του Ι.Κ.Α. από γιατρούς των Κέντρων Υγείας και των περιφερειακών Ιατρείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ), μπορεί να εκτελούνται από τα φαρμακεία για λογαριασμό του ΙΚΑ».
Συνεπώς οι ειδικευόμενοι ιατροί δεν έχουν τη δυνατότητα συνταγογράφησης για ασφαλισμένους του Ιδρύματος.
Aριθμ. Πρωτ.: Γ55/807
ΘΕΜΑ: «Συνταγογράφηση ειδικευόμενων ιατρών».
Επειδή παρατηρήθηκε ότι ειδικευόμενοι ιατροί εκδίδουν συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, σας ενημερώνουμε ότι:
- Σύμφωνα με τον Κανονισμό Φαρμακευτικής Περίθαλψης ΙΚΑ Άρθρο 3, παρ.1 «αι συνταγαί του Ιδρύματος, ίνα είναι έγκυρες δέον όπως εκδίδονται επί ειδικού εντύπου, αποκλειστικώς και μόνον υπό των αρμοδίων δια την παροχήν περιθάλψεως εις ησφαλισμένους του Ιδρύματος, ιατρών… Συνταγές του Ιδρύματος μπορούν να εκδίδουν, τηρώντας τις διατάξεις του Κανονισμού αυτού, και οι γιατροί των Κέντρων Ανοικτής Προστασίας Ηλικιωμένων (ΚΑΠΗ).» και
- παρ. 9 «Συνταγές που εκδίδονται για ασφαλισμένους του Ι.Κ.Α. από γιατρούς των Κέντρων Υγείας και των περιφερειακών Ιατρείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ), μπορεί να εκτελούνται από τα φαρμακεία για λογαριασμό του ΙΚΑ».
Συνεπώς οι ειδικευόμενοι ιατροί δεν έχουν τη δυνατότητα συνταγογράφησης για ασφαλισμένους του Ιδρύματος.
ΙΚΑ: ZALDIAR-TAPENTADOL
Αθήνα, 21 Οκτωβρίου 2010
Αριθ. Πρωτ.
Π66/279
ΘΕΜΑ: «Υπαγωγή φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων στις διατάξεις του Ν.3459/06 περί ναρκωτικών »
Σχετικά:
1.Έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με αρ.πρωτ. Φ.41142/23093/ 2597/15.09.2010
2.Έγγραφο του Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με αρ.πρωτ. Φ.41142/25368/ 2760/ 06.10.2010
Σας γνωστοποιούμε ότι στα ΦΕΚ 1337/Β/31.08.2010 και 1369/Β/02.09.2010 δημοσιεύτηκαν οι υπ’αριθμ. ΔΥΓ3γ/οικ.93287/27.07.2010 και ΔΥΓ3γ/οικ.101681/13.08.2010 Υπουργικές Αποφάσεις αντίστοιχα, που αφορούν στην υπαγωγή του φαρμακευτικού προϊόντος:
ZALDIAR (δραστική ουσία: Tramadol Hydrochloride και Paracetamol) στον πίνακα Δ’ της παρ.2 του άρθρου 1 του ν.3459/06 περι ναρκωτικών (σχετικό 1)
και της δραστικής ουσίας:
TAPENTADOL στον πίνακα Γ’ της παρ.2 του άρθρου 1 του ν.3459/06 περί ναρκωτικών (σχετικό 2)
Οι κ.κ. Διευθυντές των Μονάδων Υγείας και Π.Υ.Υ. παρακαλούνται να φροντίσουν για την κοινοποίηση του εγγράφου αυτού στους ιατρούς (από 1 αντίγραφο).
Αριθ. Πρωτ.
Π66/279
ΘΕΜΑ: «Υπαγωγή φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων στις διατάξεις του Ν.3459/06 περί ναρκωτικών »
Σχετικά:
1.Έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με αρ.πρωτ. Φ.41142/23093/ 2597/15.09.2010
2.Έγγραφο του Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης με αρ.πρωτ. Φ.41142/25368/ 2760/ 06.10.2010
Σας γνωστοποιούμε ότι στα ΦΕΚ 1337/Β/31.08.2010 και 1369/Β/02.09.2010 δημοσιεύτηκαν οι υπ’αριθμ. ΔΥΓ3γ/οικ.93287/27.07.2010 και ΔΥΓ3γ/οικ.101681/13.08.2010 Υπουργικές Αποφάσεις αντίστοιχα, που αφορούν στην υπαγωγή του φαρμακευτικού προϊόντος:
ZALDIAR (δραστική ουσία: Tramadol Hydrochloride και Paracetamol) στον πίνακα Δ’ της παρ.2 του άρθρου 1 του ν.3459/06 περι ναρκωτικών (σχετικό 1)
και της δραστικής ουσίας:
TAPENTADOL στον πίνακα Γ’ της παρ.2 του άρθρου 1 του ν.3459/06 περί ναρκωτικών (σχετικό 2)
Οι κ.κ. Διευθυντές των Μονάδων Υγείας και Π.Υ.Υ. παρακαλούνται να φροντίσουν για την κοινοποίηση του εγγράφου αυτού στους ιατρούς (από 1 αντίγραφο).
Παρασκευή 22 Οκτωβρίου 2010
ΟΑΕΕ:ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
Προς τους φαρμακοποιούς,
Σύμφωνα με έκτακτη ενημέρωση της γενικής γραμματείας, σας ενημερώνουμε ότι για ένα εύλογο χρονικό διάστημα και μέχρι νεωτέρας οδηγίας θα γίνουν δεκτές από το Ταμείο όλες οι χειρόγραφες συνταγές που εκτελείτε.
Επίσης, σας ενημερώνουμε ότι για σύντομο χρονικό διάστημα και μέχρι νεωτέρας οδηγίας μπορείτε να εκτελείτε ηλεκτρονικές συνταγές που φθάνουν στο φαρμακείο σας, σαν να ήταν χειρόγραφες, στην περίπτωση όπου δεν μπορείτε να τις εκτελέσετε ηλεκτρονικά διότι το φάρμακο που έχει επιλεγεί δεν κυκλοφορεί στην αγορά και κυκλοφορεί το ίδιο σε άλλη συσκευασία. Τις ταινίες γνησιότητας του ίδιου φαρμάκου άλλης συσκευασίας που δώσατε θα πρέπει να τις επικολλήσετε στην ηλεκτρονική συνταγή του ιατρού.
Δ/νση Υγειονομικού
Σύμφωνα με έκτακτη ενημέρωση της γενικής γραμματείας, σας ενημερώνουμε ότι για ένα εύλογο χρονικό διάστημα και μέχρι νεωτέρας οδηγίας θα γίνουν δεκτές από το Ταμείο όλες οι χειρόγραφες συνταγές που εκτελείτε.
Επίσης, σας ενημερώνουμε ότι για σύντομο χρονικό διάστημα και μέχρι νεωτέρας οδηγίας μπορείτε να εκτελείτε ηλεκτρονικές συνταγές που φθάνουν στο φαρμακείο σας, σαν να ήταν χειρόγραφες, στην περίπτωση όπου δεν μπορείτε να τις εκτελέσετε ηλεκτρονικά διότι το φάρμακο που έχει επιλεγεί δεν κυκλοφορεί στην αγορά και κυκλοφορεί το ίδιο σε άλλη συσκευασία. Τις ταινίες γνησιότητας του ίδιου φαρμάκου άλλης συσκευασίας που δώσατε θα πρέπει να τις επικολλήσετε στην ηλεκτρονική συνταγή του ιατρού.
Δ/νση Υγειονομικού
Δευτέρα 11 Οκτωβρίου 2010
ΤΑΠ-ΟΤΕ: ΤΑΙΝΙΕΣ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ
ΘΕΜΑ: Συμμόρφωση με Διατάξεις Φαρμακευτικής Νομοθεσίας
Σύμφωνα με το υπ’ αριθμ. πρωτ. Φ.21230/16442/1960/20-7-2010 έγγραφο του Υπουργείου μας, σε όσες περιπτώσεις δεν αποδίδεται στο φαρμακοποιό η δαπάνη βάσει των ανωτέρω, οι σχετικές ταινίες γνησιότητας υποχρεωτικά θα ακυρώνονται από το αρμόδιο όργανο του φορέα και σε καμία περίπτωση δεν δικαιολογείται η επιστροφή τους στο φαρμακοποιό. Κατόπιν τούτων παρακαλούμε όπως οι φαρμακοποιοί δώσουν ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση των συνταγών και να είναι σύμφωνες με τις διατάξεις της Φαρμακευτικής Νομοθεσίας.
Παρακαλούμε για την ενημέρωση των μελών σας όσον αφορά την άμεση πιστή εφαρμογή των ανωτέρω.
ΘΕΜΑ: Συμμόρφωση με Διατάξεις Φαρμακευτικής Νομοθεσίας
Σας υπενθυμίζουμε τα εξής:
1. Στο ΦΕΚ 66/11-5-2010, τεύχος Α΄, δημοσιεύτηκε ο Νόμος 3846/2010, όπου στο άρθρο 32, στην §2 αναφέρεται ότι:
‘’Συνταγές φαρμάκων ασφαλισμένων ασφαλιστικών οργανισμών, η αξία των οποίων ξεπερνά τα 150€, δεν εκτελούνται από τον φαρμακοποιό, εφόσον δεν είναι θεωρημένες από το αρμόδιο όργανο του φορέα. Συνταγές που δεν έχουν θεώρηση, σύμφωνα με τα ανωτέρω, στερούν το δικαίωμα είσπραξης της αξίας τους από τον ασφαλιστικό οργανισμό.’’
Το ποσό των 150€ αντιστοιχεί στη συνολική αξία των φαρμάκων κάθε συνταγής. Επίσης εξακολουθεί να ισχύει ότι θεώρηση χρειάζονται και οι συνταγές όπου αναγράφονται ναρκωτικά του Πίνακα Γ.
Θεωρημένη μια συνταγή θεωρείται όταν αναγράφεται το όνομα του ιατρού του φορέα μας που την ενέκρινε από το αρμόδιο όργανο.
2. Επίσης στο ίδιο ΦΕΚ στο άρθρο 32, στην §6 αναφέρεται ότι:
‘’Συνταγές φαρμάκων στις οποίες δεν έχουν συμπληρωθεί όλα τα πεδία του συνταγολογίου συμπεριλαμβανομένου και του Αριθμού Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) του αρμόδιου ιατρού που συνυπογράφει δεν εκτελούνται από τον φαρμακοποιό.’’
Επομένως συνταγές ιατρών στις οποίες δεν αναγράφεται το ΑΜΚΑ τους δεν θα εκτελούνται από τους φαρμακοποιούς, σύμφωνα με το ΦΕΚ.
3. Στην υπ’ αριθμ. Πρωτ. Φ42000/οικ.13094/1592/18-5-10 εγκύκλιο της Διεύθυνσης Ασφάλισης Ασθένειας και Μητρότητας, της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων, του Υπουργείου Εργασίας & Κοινωνικής Ασφάλισης αναφέρονται τα εξής :
‘’Σας κάνουμε γνωστό ότι τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που φέρουν ταινία γνησιότητας ‘’ΚΑΦΕ’’ χρώματος, ως ανήκοντα στην κατηγορία των φαρμάκων για τα οποία δεν απαιτείται ιατρική συνταγή (Μ.Υ.ΣΥ.ΦΑ.), σύμφωνα με την αριθ. 0-502/10η/17-6-08 απόφαση Δ.Σ. ΕΟΦ και την αρ. 46986/14-7-08 εγκύκλιο του ίδιου οργανισμού, από 20-5-2010 δεν θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Κατόπιν τούτου, συνταγές στις οποίες περιέχονται φάρμακα της ανωτέρω κατηγορίας δεν θα εξοφλούνται στους φαρμακοποιούς από τους φορείς σας.’’
Στο ΦΕΚ 740/28-5-10, Τεύχος Β, έχει δημοσιευτεί η Υπουργική Απόφαση υπ’ αριθμ. ΔΥΓ3α/Γ.Π.63696 η οποία εμπεριέχει τον αναλυτικό κατάλογο των ανωτέρω μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
4. Στην υπ’ αριθμ. Πρωτ. Φ80000/οικ.22101/2493/27-08-2010(ΦΕΚ Β΄ 1326/27-8-10) Κοινή Υπουργική Απόφαση ορίζονται τα κάτωθι :
΄΄Οι εξωτερικοί ασθενείς ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ και των ασφαλιστικών οργανισμών αρμοδιότητας Γ.Γ.Κ.Α., ή οι δικαιούμενοι περίθαλψης δυνάμει ειδικών διατάξεων, για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών τους, μπορούν να προμηθεύονται χωρίς συμμετοχή από τα φαρμακεία των κρατικών νοσοκομείων και τα ιδιωτικά φαρμακεία, 89 φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα ως εξής :
Όλα τα παραπάνω ιδιοσκευάσματα χορηγούνται χωρίς συμμετοχή και μόνο για τις εγκεκριμένες από τον ΕΟΦ ενδείξεις και δοσολογία, όπως αυτά καθορίζονται στην περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, σε κάθε μορφή και περιεκτικότητα της δραστικής τους ουσίας, καθώς και σε οποιαδήποτε συσκευασία κυκλοφορούν.
…τα ιδιωτικά φαρμακεία υποβάλλουν στον αρμόδιο ασφαλιστικό οργανισμό και τον ΟΠΑΔ τις εκτελεσθείσες συνταγές των ιδιοσκευασμάτων, με συγκεντρωτική κατάσταση των ασθενών-ασφαλισμένων ή ανά ασφαλιστικό ταμείο και με το σύνολο της δαπάνης. Τα ιδιωτικά φαρμακεία… υποχρεούνται να επικολλούν επί της συνταγής τις αντίστοιχες ταινίες γνησιότητας του ιδιοσκευάσματος.
Η συνταγή συνοδεύεται από την αρχική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού που έκανε τη διάγνωση σε Κρατικό Νοσοκομείο ή Ιδιωτική Κλινική και όπου απαιτείται από την άδεια κυκλοφορίας του φαρμάκου, συμπληρωμένο το ειδικό έντυπο διάθεσής του.
…Η χρέωση στον ΟΠΑΔ και στους Ασφαλιστικούς Οργανισμούς των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον ανωτέρω κατάλογο, υπολογίζεται ας ακολούθως: …Για τα ιδιωτικά φαρμακεία στη νοσοκομειακή τιμή προσαυξημένη κατά 2,5% ως ποσοστό κέρδους χονδρεμπόρου και επί της τιμής που προκύπτει προσαυξημένης κατά 18% ως κέρδος φαρμακοποιού. Στην τελική τιμή προστίθεται και ο προβλεπόμενος ΦΠΑ.΄΄
Καθώς πρόκειται για ιδιοσκευάσματα υψηλού κόστους είναι αυτονόητο ότι οι συνταγές αυτές χρειάζονται θεώρηση.
5. Σύμφωνα με το Νόμο 3456/2006 (ΦΕΚ 93, τεύχος Α΄) δεν καλύπτεται η δαπάνη φαρμάκων με ενδείξεις που αφορούν στο σύγχρονο τρόπο ζωής (lifestyle) και έχουν καθοριστεί με την ΚΥΑ αρ. ΔΥΓ3α/ΓΠ84921/2-7-2007 (ΦΕΚ1229, τεύχος Β΄). Κατ’ εξαίρεση η δαπάνη των φαρμάκων αυτών καλύπτεται όταν αυτά χορηγούνται λόγω της συνύπαρξης παθήσεων εγκεκριμένων ενδείξεων, κατόπιν σχετικής αιτιολογημένης γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού. Υπενθυμίζουμε ότι και σε αυτήν την περίπτωση εξακολουθεί να ισχύει ότι οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν τη δαπάνη για τα φάρμακα αποκλειστικά και μόνο για τις εγκεκριμένες ενδείξεις και δοσολογία όπως αυτά προκύπτουν από την περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος (ΠΧΠ-SPC). Εάν στην γνωμάτευση δεν αναγράφεται πάθηση άλλης εγκεκριμένης ένδειξης, η δαπάνη δεν θα καλύπτεται.
Σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. πρωτ. Φ.42000/15995/1456/20-6-2008 εγκύκλιο του Υπουργείου μας, δεν θα εξοφλείται το τμήμα της συνταγής που περιέχει τα εν λόγω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα.
Σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. πρωτ. Φ.80000/2092/219/4-2-2009 εγκύκλιο του Υπουργείου μας, σε συνταγές που περιέχονται περισσότερα από 2 εμβαλλάγια και είναι απολύτως απαραίτητη η αιτιολόγηση αναγραφής μεγαλύτερης ποσότητας, η μη αναγραφή της δοσολογίας αποτελεί λόγο μη εξόφλησης της συνταγής.
Παρακαλούμε για την ενημέρωση των μελών σας όσον αφορά την άμεση πιστή εφαρμογή των ανωτέρω.
Σύμφωνα με το υπ’ αριθμ. πρωτ. Φ.21230/16442/1960/20-7-2010 έγγραφο του Υπουργείου μας, σε όσες περιπτώσεις δεν αποδίδεται στο φαρμακοποιό η δαπάνη βάσει των ανωτέρω, οι σχετικές ταινίες γνησιότητας υποχρεωτικά θα ακυρώνονται από το αρμόδιο όργανο του φορέα και σε καμία περίπτωση δεν δικαιολογείται η επιστροφή τους στο φαρμακοποιό. Κατόπιν τούτων παρακαλούμε όπως οι φαρμακοποιοί δώσουν ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση των συνταγών και να είναι σύμφωνες με τις διατάξεις της Φαρμακευτικής Νομοθεσίας.
Παρακαλούμε για την ενημέρωση των μελών σας όσον αφορά την άμεση πιστή εφαρμογή των ανωτέρω.
ΘΕΜΑ: Συμμόρφωση με Διατάξεις Φαρμακευτικής Νομοθεσίας
Σας υπενθυμίζουμε τα εξής:
1. Στο ΦΕΚ 66/11-5-2010, τεύχος Α΄, δημοσιεύτηκε ο Νόμος 3846/2010, όπου στο άρθρο 32, στην §2 αναφέρεται ότι:
‘’Συνταγές φαρμάκων ασφαλισμένων ασφαλιστικών οργανισμών, η αξία των οποίων ξεπερνά τα 150€, δεν εκτελούνται από τον φαρμακοποιό, εφόσον δεν είναι θεωρημένες από το αρμόδιο όργανο του φορέα. Συνταγές που δεν έχουν θεώρηση, σύμφωνα με τα ανωτέρω, στερούν το δικαίωμα είσπραξης της αξίας τους από τον ασφαλιστικό οργανισμό.’’
Το ποσό των 150€ αντιστοιχεί στη συνολική αξία των φαρμάκων κάθε συνταγής. Επίσης εξακολουθεί να ισχύει ότι θεώρηση χρειάζονται και οι συνταγές όπου αναγράφονται ναρκωτικά του Πίνακα Γ.
Θεωρημένη μια συνταγή θεωρείται όταν αναγράφεται το όνομα του ιατρού του φορέα μας που την ενέκρινε από το αρμόδιο όργανο.
2. Επίσης στο ίδιο ΦΕΚ στο άρθρο 32, στην §6 αναφέρεται ότι:
‘’Συνταγές φαρμάκων στις οποίες δεν έχουν συμπληρωθεί όλα τα πεδία του συνταγολογίου συμπεριλαμβανομένου και του Αριθμού Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) του αρμόδιου ιατρού που συνυπογράφει δεν εκτελούνται από τον φαρμακοποιό.’’
Επομένως συνταγές ιατρών στις οποίες δεν αναγράφεται το ΑΜΚΑ τους δεν θα εκτελούνται από τους φαρμακοποιούς, σύμφωνα με το ΦΕΚ.
3. Στην υπ’ αριθμ. Πρωτ. Φ42000/οικ.13094/1592/18-5-10 εγκύκλιο της Διεύθυνσης Ασφάλισης Ασθένειας και Μητρότητας, της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων, του Υπουργείου Εργασίας & Κοινωνικής Ασφάλισης αναφέρονται τα εξής :
‘’Σας κάνουμε γνωστό ότι τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που φέρουν ταινία γνησιότητας ‘’ΚΑΦΕ’’ χρώματος, ως ανήκοντα στην κατηγορία των φαρμάκων για τα οποία δεν απαιτείται ιατρική συνταγή (Μ.Υ.ΣΥ.ΦΑ.), σύμφωνα με την αριθ. 0-502/10η/17-6-08 απόφαση Δ.Σ. ΕΟΦ και την αρ. 46986/14-7-08 εγκύκλιο του ίδιου οργανισμού, από 20-5-2010 δεν θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Κατόπιν τούτου, συνταγές στις οποίες περιέχονται φάρμακα της ανωτέρω κατηγορίας δεν θα εξοφλούνται στους φαρμακοποιούς από τους φορείς σας.’’
Στο ΦΕΚ 740/28-5-10, Τεύχος Β, έχει δημοσιευτεί η Υπουργική Απόφαση υπ’ αριθμ. ΔΥΓ3α/Γ.Π.63696 η οποία εμπεριέχει τον αναλυτικό κατάλογο των ανωτέρω μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
4. Στην υπ’ αριθμ. Πρωτ. Φ80000/οικ.22101/2493/27-08-2010(ΦΕΚ Β΄ 1326/27-8-10) Κοινή Υπουργική Απόφαση ορίζονται τα κάτωθι :
΄΄Οι εξωτερικοί ασθενείς ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ και των ασφαλιστικών οργανισμών αρμοδιότητας Γ.Γ.Κ.Α., ή οι δικαιούμενοι περίθαλψης δυνάμει ειδικών διατάξεων, για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών τους, μπορούν να προμηθεύονται χωρίς συμμετοχή από τα φαρμακεία των κρατικών νοσοκομείων και τα ιδιωτικά φαρμακεία, 89 φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα ως εξής :
Όλα τα παραπάνω ιδιοσκευάσματα χορηγούνται χωρίς συμμετοχή και μόνο για τις εγκεκριμένες από τον ΕΟΦ ενδείξεις και δοσολογία, όπως αυτά καθορίζονται στην περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, σε κάθε μορφή και περιεκτικότητα της δραστικής τους ουσίας, καθώς και σε οποιαδήποτε συσκευασία κυκλοφορούν.
…τα ιδιωτικά φαρμακεία υποβάλλουν στον αρμόδιο ασφαλιστικό οργανισμό και τον ΟΠΑΔ τις εκτελεσθείσες συνταγές των ιδιοσκευασμάτων, με συγκεντρωτική κατάσταση των ασθενών-ασφαλισμένων ή ανά ασφαλιστικό ταμείο και με το σύνολο της δαπάνης. Τα ιδιωτικά φαρμακεία… υποχρεούνται να επικολλούν επί της συνταγής τις αντίστοιχες ταινίες γνησιότητας του ιδιοσκευάσματος.
Η συνταγή συνοδεύεται από την αρχική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού που έκανε τη διάγνωση σε Κρατικό Νοσοκομείο ή Ιδιωτική Κλινική και όπου απαιτείται από την άδεια κυκλοφορίας του φαρμάκου, συμπληρωμένο το ειδικό έντυπο διάθεσής του.
…Η χρέωση στον ΟΠΑΔ και στους Ασφαλιστικούς Οργανισμούς των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον ανωτέρω κατάλογο, υπολογίζεται ας ακολούθως: …Για τα ιδιωτικά φαρμακεία στη νοσοκομειακή τιμή προσαυξημένη κατά 2,5% ως ποσοστό κέρδους χονδρεμπόρου και επί της τιμής που προκύπτει προσαυξημένης κατά 18% ως κέρδος φαρμακοποιού. Στην τελική τιμή προστίθεται και ο προβλεπόμενος ΦΠΑ.΄΄
Καθώς πρόκειται για ιδιοσκευάσματα υψηλού κόστους είναι αυτονόητο ότι οι συνταγές αυτές χρειάζονται θεώρηση.
5. Σύμφωνα με το Νόμο 3456/2006 (ΦΕΚ 93, τεύχος Α΄) δεν καλύπτεται η δαπάνη φαρμάκων με ενδείξεις που αφορούν στο σύγχρονο τρόπο ζωής (lifestyle) και έχουν καθοριστεί με την ΚΥΑ αρ. ΔΥΓ3α/ΓΠ84921/2-7-2007 (ΦΕΚ1229, τεύχος Β΄). Κατ’ εξαίρεση η δαπάνη των φαρμάκων αυτών καλύπτεται όταν αυτά χορηγούνται λόγω της συνύπαρξης παθήσεων εγκεκριμένων ενδείξεων, κατόπιν σχετικής αιτιολογημένης γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού. Υπενθυμίζουμε ότι και σε αυτήν την περίπτωση εξακολουθεί να ισχύει ότι οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν τη δαπάνη για τα φάρμακα αποκλειστικά και μόνο για τις εγκεκριμένες ενδείξεις και δοσολογία όπως αυτά προκύπτουν από την περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος (ΠΧΠ-SPC). Εάν στην γνωμάτευση δεν αναγράφεται πάθηση άλλης εγκεκριμένης ένδειξης, η δαπάνη δεν θα καλύπτεται.
Σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. πρωτ. Φ.42000/15995/1456/20-6-2008 εγκύκλιο του Υπουργείου μας, δεν θα εξοφλείται το τμήμα της συνταγής που περιέχει τα εν λόγω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα.
Σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. πρωτ. Φ.80000/2092/219/4-2-2009 εγκύκλιο του Υπουργείου μας, σε συνταγές που περιέχονται περισσότερα από 2 εμβαλλάγια και είναι απολύτως απαραίτητη η αιτιολόγηση αναγραφής μεγαλύτερης ποσότητας, η μη αναγραφή της δοσολογίας αποτελεί λόγο μη εξόφλησης της συνταγής.
Παρακαλούμε για την ενημέρωση των μελών σας όσον αφορά την άμεση πιστή εφαρμογή των ανωτέρω.
Πέμπτη 7 Οκτωβρίου 2010
ΟΓΑ: ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ
ΘΕΜΑ: «Κατάλογος χορηγουμένων ιδιοσκευασμάτων βάσει των διατάξεων της παρ. 2 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010 (Τροποποίηση της Κ.Υ.Α. αριθ. Φ80000/οικ.11385/1394/30-4-2010)»..
Σας στέλνουμε :
Α) Το έγγραφο της Γεν. Γραμματείας Κοιν. Ασφαλίσεων με αριθ. πρωτ. Φ42000/οικ.22600/2580/14-9-2010 με συνημμένη την αριθ. πρωτ. Φ80000/22101/2493/27-8-2010 Κ.Υ.Α. με την οποία καθορίζονται τα φαρμακευτικά προϊόντα τα οποία χορηγούνται δωρεάν τόσο από τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων όσο και από τα ιδιωτικά φαρμακεία.
Οι συνταγές ΟΓΑ με τα αναφερόμενα στην ανωτέρω Κ.Υ.Α. φαρμακευτικά προϊόντα εκδίδονται από γιατρό που έχει αρμοδιότητα να συνταγογραφεί για τον ΟΓΑ και συνοδεύονται από γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού που έκανε τη διάγνωση σε Κρατικό Νοσοκομείο ή Ιδιωτική Κλινική και όπου απαιτείται από το ειδικό έντυπο διάθεσής τους (η γνωμάτευση μπορεί να είναι θεωρημένο φωτοαντίγραφο και ισχύει για όσο χρόνο αναφέρει ο γιατρός και όχι πλέον του έτους).
- Τα ιδιωτικά φαρμακεία υποβάλλουν στις Υπηρεσίες Υγείας και στα Π.Υ. ΟΓΑ τις εκτελεσθείσες συνταγές των ιδιοσκευασμάτων αυτών, μαζί με όλες τις υπόλοιπες συνταγές φαρμάκων που έχουν εκτελέσει (δηλαδή αριθμούνται κανονικά στην ημερομηνία που έχουν εκτελεστεί και συμπεριλαμβάνονται στα ανάλογα ημερήσια αθροίσματα στη στήλη «δωρεάν» και στα «Γενικά σύνολα»), υποβάλλοντας ταυτόχρονα για στατιστικούς λόγους και κατάσταση στην οποία να αναγράφεται το όνομα των ασθενών – ασφαλισμένων, οι οποίοι προμηθεύτηκαν τα συγκεκριμένα φάρμακα, ο αύξων αριθμός της κάθε συνταγής, το είδος και η αξία των φαρμάκων αυτών. Η κατάσταση αυτή θα παραμένει σε αρχείο στις Υπηρεσίες Υγείας και στα Π.Υ. ΟΓΑ, ούτως ώστε να παρέχονται στοιχεία αυτών, σε οποιαδήποτε αναζήτηση από την Κεντρική Υπηρεσία.
- Οι φαρμακοποιοί οφείλουν επίσης να αναγράφουν για στατιστικούς λόγους της Υπηρεσία μας ενδεικτικά στη σειρά 27 του «φύλλου λογαριασμός φαρμάκων ΟΓΑ», στην κενή στήλη, τον συνολικό αριθμό των συνταγών με τα ανωτέρω φαρμακευτικά προϊόντα και την συνολική αξία τους (συνημμένο υπόδειγμα).
Επισημαίνουμε ότι απαιτείται θεώρηση των συνταγών με τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που αναφέρονται στην ανωτέρω Κ.Υ.Α. όταν εκτελούνται από ιδιωτικά φαρμακεία, εφόσον η αξία της συνταγής υπερβαίνει τα 150 Ευρώ.(απο Φ.Σ.ΚΙΛΚΙΣ)
Σας στέλνουμε :
Α) Το έγγραφο της Γεν. Γραμματείας Κοιν. Ασφαλίσεων με αριθ. πρωτ. Φ42000/οικ.22600/2580/14-9-2010 με συνημμένη την αριθ. πρωτ. Φ80000/22101/2493/27-8-2010 Κ.Υ.Α. με την οποία καθορίζονται τα φαρμακευτικά προϊόντα τα οποία χορηγούνται δωρεάν τόσο από τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων όσο και από τα ιδιωτικά φαρμακεία.
Οι συνταγές ΟΓΑ με τα αναφερόμενα στην ανωτέρω Κ.Υ.Α. φαρμακευτικά προϊόντα εκδίδονται από γιατρό που έχει αρμοδιότητα να συνταγογραφεί για τον ΟΓΑ και συνοδεύονται από γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού που έκανε τη διάγνωση σε Κρατικό Νοσοκομείο ή Ιδιωτική Κλινική και όπου απαιτείται από το ειδικό έντυπο διάθεσής τους (η γνωμάτευση μπορεί να είναι θεωρημένο φωτοαντίγραφο και ισχύει για όσο χρόνο αναφέρει ο γιατρός και όχι πλέον του έτους).
- Τα ιδιωτικά φαρμακεία υποβάλλουν στις Υπηρεσίες Υγείας και στα Π.Υ. ΟΓΑ τις εκτελεσθείσες συνταγές των ιδιοσκευασμάτων αυτών, μαζί με όλες τις υπόλοιπες συνταγές φαρμάκων που έχουν εκτελέσει (δηλαδή αριθμούνται κανονικά στην ημερομηνία που έχουν εκτελεστεί και συμπεριλαμβάνονται στα ανάλογα ημερήσια αθροίσματα στη στήλη «δωρεάν» και στα «Γενικά σύνολα»), υποβάλλοντας ταυτόχρονα για στατιστικούς λόγους και κατάσταση στην οποία να αναγράφεται το όνομα των ασθενών – ασφαλισμένων, οι οποίοι προμηθεύτηκαν τα συγκεκριμένα φάρμακα, ο αύξων αριθμός της κάθε συνταγής, το είδος και η αξία των φαρμάκων αυτών. Η κατάσταση αυτή θα παραμένει σε αρχείο στις Υπηρεσίες Υγείας και στα Π.Υ. ΟΓΑ, ούτως ώστε να παρέχονται στοιχεία αυτών, σε οποιαδήποτε αναζήτηση από την Κεντρική Υπηρεσία.
- Οι φαρμακοποιοί οφείλουν επίσης να αναγράφουν για στατιστικούς λόγους της Υπηρεσία μας ενδεικτικά στη σειρά 27 του «φύλλου λογαριασμός φαρμάκων ΟΓΑ», στην κενή στήλη, τον συνολικό αριθμό των συνταγών με τα ανωτέρω φαρμακευτικά προϊόντα και την συνολική αξία τους (συνημμένο υπόδειγμα).
Επισημαίνουμε ότι απαιτείται θεώρηση των συνταγών με τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που αναφέρονται στην ανωτέρω Κ.Υ.Α. όταν εκτελούνται από ιδιωτικά φαρμακεία, εφόσον η αξία της συνταγής υπερβαίνει τα 150 Ευρώ.(απο Φ.Σ.ΚΙΛΚΙΣ)
Δευτέρα 4 Οκτωβρίου 2010
ΙΚΑ:ΑΝΤΙΓΡΙΠΠΙΚΟΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ
Αθήνα, 30 Σεπτεμβρίου 2010
Αριθ. Πρωτ. Γ55/801
ΘΕΜΑ: «Αντιγριππικός Εμβολιασμός»
Σχετικό: 1)Το Γ55/646/15.09.2008 έγγραφο της Υπηρεσίας μας
Σε συνέχεια του ανωτέρω σχετικού, σας υπενθυμίζουμε ότι το κοινό αντιγριππικό εμβόλιο διατίθεται από τα Ιδιωτικά φαρμακεία άνευ συμμετοχής για τους ασφαλισμένους που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου όπως αυτές καθορίζονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων.
Αριθ. Πρωτ. Γ55/801
ΘΕΜΑ: «Αντιγριππικός Εμβολιασμός»
Σχετικό: 1)Το Γ55/646/15.09.2008 έγγραφο της Υπηρεσίας μας
Σε συνέχεια του ανωτέρω σχετικού, σας υπενθυμίζουμε ότι το κοινό αντιγριππικό εμβόλιο διατίθεται από τα Ιδιωτικά φαρμακεία άνευ συμμετοχής για τους ασφαλισμένους που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου όπως αυτές καθορίζονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων.
ΙΚΑ: ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΚΥΗΣΗ
ΑΘΗΝΑ: 4 / 10 /2010
Aριθμ. Πρωτ.: Γ55/802
ΘΕΜΑ:« Οδηγίες που αφορούν την συνταγογραφία».
Με το παρόν έγγραφο θέτουμε υπόψη σας ότι για διευκόλυνση των ασφαλισμένων τα φάρμακα που χορηγούνται στην κύηση μπορούν να αναγράφονται σε ποσότητες που θα καλύπτουν φαρμακευτική αγωγή έως 30 ημέρες θεραπεία με την υποχρέωση συμπλήρωσης του πεδίου με την ένδειξη «Μ»(μηνός) στη συνταγή.
Επισημαίνουμε ότι με ευθύνη των Διευθυντών και των Π.Υ.Υ. οι συνταγογράφοι γιατροί των Μονάδων να λάβουν ενυπόγραφα γνώση του παρόντος .Επίσης να ενημερωθούν οι γιατροί των Κέντρων Υγείας και των Περιφερειακών Ιατρείων της ασφαλιστικής περιοχής σας.
Aριθμ. Πρωτ.: Γ55/802
ΘΕΜΑ:« Οδηγίες που αφορούν την συνταγογραφία».
Με το παρόν έγγραφο θέτουμε υπόψη σας ότι για διευκόλυνση των ασφαλισμένων τα φάρμακα που χορηγούνται στην κύηση μπορούν να αναγράφονται σε ποσότητες που θα καλύπτουν φαρμακευτική αγωγή έως 30 ημέρες θεραπεία με την υποχρέωση συμπλήρωσης του πεδίου με την ένδειξη «Μ»(μηνός) στη συνταγή.
Επισημαίνουμε ότι με ευθύνη των Διευθυντών και των Π.Υ.Υ. οι συνταγογράφοι γιατροί των Μονάδων να λάβουν ενυπόγραφα γνώση του παρόντος .Επίσης να ενημερωθούν οι γιατροί των Κέντρων Υγείας και των Περιφερειακών Ιατρείων της ασφαλιστικής περιοχής σας.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)